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索引号: 003275704/201810-00052 信息分类: 本级政策解读/扶贫
发布机构: 含山县信息公开网 生成日期: 2018-10-17
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名  称: 【部门解读】《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》 关键词: 健康  脱贫  解读  
信息来源: 含山县信息公开网 浏览次数: 310
【部门解读】《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》

一、“051”政策运行情况

   《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》(含政办〔2017〕103号)实施以来,建档立卡贫困人口就医负担不断减轻,医疗费用保障力度大幅提高,截止2018年5月19日(政策调整前),“051”政策累计保障人次105121人次、累计支出1411万元,在缓解贫困人口因病返贫方面发挥了一定的作用。

二、存在问题

    1、医疗资源浪费现象严重。实施“051”政策以后,由于贫困人口在县内就诊发生的门诊及住院医疗费用全部由新农合、大病保险、民政救助及政府兜底支付,贫困人口个人无须支付相关费用,导致贫困人口普通门诊就诊次数明显增多,盲目诊疗、乱诊疗、乱开药现象严重。据统计,“051”政策实施之前,2017年1-8月份,贫困患者普通门诊9630人次,医疗总费用37.2万元,新农合补偿25.5万元,财政兜底0.1万元,贫困人口人均就诊次数与非贫困人口基本持平;但“051”政策实施后,2017年9-12月份,贫困患者普通门诊33395人次,医疗总费用410万元,“051”补偿320万元。今年截止5月19日,建档立卡贫困人口综合医保补偿74045人次,医疗总费用3470万元,“351”补偿79万元,“180”补偿101万元,“051”补偿993万元,其中贫困患者普通门诊63892人次,医疗总费用931万元,次均门诊费用146元,“351”补偿18万元,“051”补偿829万元。贫困人口普通就诊次数、次均门诊费用明显增大,资金支出大幅增加。

    鉴于贫困人口乱诊疗现象日趋严重,今年4月份经县政府同意,2018年5月20日起,我们按照省定“351”政策规定,将贫困人口限额外普通门诊及普通慢性病门诊不纳入县定“051”政策实施范围,继续按省定“351”政策执行。政策实施近2个月来,贫困人口普通门诊乱诊疗现象大幅改善,5月20日—7月20日,贫困人口普通门诊7730人次,医疗总费用45.11万元,次均门诊费用58.35元(环比下降60.03%),“351”兜底补偿0.28万元,“051”补偿仅13.95万元。

    2、资金审核拨付程序不合理。《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》规定县民政局负责“051”兜底保障费用的申报审核审批工作,县制定的“051”政策和省定的健康脱贫政府兜底(“351”)政策资金放在一起由县民政负责申报审核审批,但是根据省实施细则的要求,民政部门只负责“351”资金的统计上报和考核工作,不包括地方性的政策资金。而“051”项目实施的主体在县卫计委,县合管中心每月需将“051”和“351”垫付的资金向民政申请拨付不符合上级要求,且数据统计及资金拨付等繁琐容易混淆,也不利于相关部门对健康扶贫的考核。

三、修改内容

    根据上述情况,建议修改完善《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》,修改的内容主要涉及以下两点:

   (一)将贫困人口普通门诊医疗费用不纳入“051”政策保障范围。贫困人口普通门诊医疗费用补偿按《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》“351”政策执行。其他补偿(住院和特慢病门诊等)继续按照“051”政策执行。优点:1、节约健康脱贫专项资金;2、不影响贫困人口住院和特慢病患者的实际补偿比;3、能提高贫困人口县域内住院率,对健康脱贫考核的指标影响不大。

将原暂行办法第二条“保障政策”中的第一款“政府兜底”增加:限额外的门诊费用不纳入兜底保障范围。

   )修改资金审核审批主体。将原《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》的第三条保障措施第一款明确部门职责中:“县民政部门负责医疗救助和“051”兜底保障费用申报审核审批”,修改为:“县卫生计生委负责贫困人口新型农村合作医疗及县定“051”兜底保障费用申报审核审批;县民政局负责医疗救助和“351”兜底保障费用申报审核审批”。

四、提请县政府常务会议研究解决的问题

    现提请县政府常务会议研究修订《含山县健康脱贫兜底“051”政策实施暂行办法》,通过后以县政府办公室文件印发实施。

信息发布:含山县政务公开办管理员 信息审核: 含山县政务公开办管理员

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